ZIUA EUROPEANĂ ÎMPOTRIVA OBEZITĂŢII (ZEIO)

 

 

Ziua Europeană Împotriva Obezităţii (ZEIO) , celebrata  în data de 21 mai 2011  este  dedicată conştientizării acestei afecţiuni si are loc în întreaga Europă în fiecare an, în a treia sâmbătă a lunii mai. Această zi reuneşte comunităţile medicale şi politice cu publicul în evenimente ce au loc în întreaga Europă.

Conform OMS, procentul adulţilor supraponderali din majoritatea ţărilor europene este de 30% -80%, iar supraponderalitatea şi obezitatea sunt răspunzătoare de peste un milion de decese anual.

Tema aleasă pentru celebrarea Zilei Europene Împotriva Obezităţii ZEIO pentru anul 2011 se referă la ruperea cercului periculos al scăderii şi creşterii în greutate în mod repetat

            Scopul il  reprezinta conştientizarea populaţiei generale privind riscurile obezităţii şi ale fluctuaţiilor în greutate asupra sănătăţii.                                                                                                  Obiectivele sunt:

•         Motivarea şi sprijinirea cetăţenilor supraponderali să facă schimbările necesare pentru a ajunge la o greutate sănătoasă, a o menţine şi pentru a-şi îmbunătăţi sănătatea şi stilul de viaţă.

•         Informarea şi educarea cetăţenilor despre riscurile excesului ponderal şi ale obezităţii pentru starea de sănătate şi despre importanţa adoptării unui stil de viaţă sănătos, care presupune atât o alimentaţie echilibrată, cât şi mişcare.

 

MESAJE CHEIE

•         Încercarea de a slăbi prea mult şi/sau prea repede împiedică atingerea şi menţinerea unei greutăţi sănătoase.

•         În unele cazuri, se poate ajunge la o greutate mai mare decât cea de la care s-a pornit.

Se recomandă ca oamenii să viziteze medicul pentru a afla care este greutatea sănătoasă şi care este modalitatea corectă de a o atinge şi de a o menţine.

 

ZIUA MONDIALA A HIPERTENSIUNII ARTERIALE

 

                    Ziua Mondiala a Hipertensiunii Arteriale este celebrata in data de 17  mai  si anul acesta are ca scop promovarea practicilor comportamentale preventive în rândul populaţiei                                       

Tema campaniei pentru celebrarea acestei zile o reprezinta conştientizarea populaţiei cu privire la importanţa măsurării periodice a tensiunii arteriale

Sloganul campaniei este „Verifică-ţi tensiunea arterială – menţine–o la valori normale”                                                                                                    

MESAJELE CHEIE ale campaniei sunt :
“Măsoară-ţi tensiunea”
“Consultă-ţi medicul  şi când eşti sănătos”

ANALIZA DE SITUAŢIE

I.  Date statistice

A. Internaţionale

Ø   6% din decesele înregistrate pe glob sunt atribuite HTA

Ø   Mai mult de o pătrime din populaţia globului este hipertensivă.

Ø   Conform predicţiilor matematice ale prevalenţei hipertensivilor pentru anul 2025 sunt de 1,56 bilioane pacienţi. Creşterea numărului persoanelor cu HTA va fi predominentă în ţările dezvoltate

Ø   In Europa rata HTA este superioară celor înregistrate în SUA (28%), Canada (27%) sau ţările din Asia incluzând China (20%) sau Coreea (22,9%).

Ø   Prin prevalenţa de 44,92% înregistrată în România aceasta se situează printre ţările din Europa cu prevalenţe reduse ale HTA după cum urmează: Grecia (31,1%), Suedia (38%), Italia (38%), Regatul Unit  (42%), Republica Cehă (42%), Portugalia (42%). Ţările europene cu prevalenţe ridicate sunt Spania (47%) sau Germania (55%).

Ø   Prevalenţa la bărbaţi este în mod semnificativ crescută faţă de valorile înregistrate la femei.

 

Dinamica mortalităţii datorate HTA

Ø rata mortalităţii datorate hipertensiunii se prezinta descendentă în perioada 2004-2008 respectiv 1,7% în perioada 2004 şi 1,4% în 2008

Ø are un trend ascendent pînă în anul 2040 (2,1%).

 

B. Naţionale

Ø 44,92% prevalenţa HTA în România .

Ø 40% din populaţia României suferă de HTA.

Ø 3,5%. riscul cardio-vascular la 10 ani în populaţia adultă a României

Ø Una din două persoane adulte ştie ce valori tensionale are şi cunoaşte complicaţiile pe care le poate da HTA.

Ø 1/5 din totalul populaţiei cu hipertensiune respectă întocmai tratamentul şi îşi măsoară tensiunea arterială.

 

Determinanţi ai stării de sănătate în relaţie cu HTA

Ø  Cu o frecvenţă de 12,4% a populaţiei de 12-24 ani care fumează zilnic,  România se situează pe locul 11, dintre ţările raportoare din Europa.

Ø  Cu o frecvenţă de 20,5% a persoanelor care fumează zilnic, din populaţia generală, România se plasează pe locul 9 dintr-un total de 12 ţări europene raportoare.

Ø  Frecvenţa de 11,79% a persoanelor de ≥ 15 ani care consumă un litru/capita de alcool, plasează România pe locul 6 dintr-un număr de 13 ţări europene raportoare.

Ø  Frecvenţa persoanelor ≥ 18 ani obeze este de 7,1% valoare ce plasează România pe locul 11 dintr-un număr de 11 ţări europene raportoare.

Ø  Frecvenţa consumatorilor de vegetale la populaţie ≥15 ani a fost de 54,1% ocupând locul 8 în ierarhizarea unui număr de 12 ţări europene raportoare.

Ø  Frecvenţa consumatorilor de fructe la populaţia ≥ 15 ani a fost de 45,6%, prin aceasta plasându-se pe penultimul loc într-o ierarhie a unui număr de 11 state europene raportoare.

II.               Rezultate relevante din studii

Ø În ţările în care s-au implementat programe naţionale pentru reducerea factorilor de risc cardiovascular, nivelul HTA  a scăzut foarte mult prin creşterea gradului de conştientizare a populaţiei privind importanţa controlului periodic al TA, cum ar fi o creştere cu 66% în Regatul Unit şi 76% în SUA, atestând succesul unor politici conjuncte de depistare a presiunii arteriale ridicate

Ø Depistarea  precoce, tratamentul şi controlul periodic reduc complicaţiile în mod particular la persoanele cu risc crescut

Ø În Europa conştientizarea controlului în vederea depistării HTA variază între 46% în Portugalia, 60% în Grecia şi 70% în Republica Cehă.

Ø Rezultatele studiului BP-CARE derulat în Ţările Ruropei Centrale şi de Est, printre care şi România au relevat faptul că  în proporţie de 27,1% s-a reuşit controlul TA la persoanele hipertensive tratate

Ø Studiul derulat în Anglia între anii 2003 şi 2006 a arătat că în intervalul dat gradul de conştientizare a populaţiei , tratamentul şi controlul HTA au crescut considerabil

 

III.           Strategii, programe de acţiune:

Ø    Subprogramul de screening pentru identificarea pacienţilor cu factori de risc cardiovascular.

- Cunoaşterea ponderii în rândul populaţiei a factorilor determinanţi pentru BCV, diagnosticarea precoce şi monitorizarea acestora, pentru evitarea deceselor premature.

-         Program naţional de boli cardiovasculare

·       Subprogramul de tratament al pacienţilor cu afecţiuni CV.

·       Subprogramul de tratament invaziv al infarctului miocardic.

 

IV.           Analiza grupurilor populaţionale

Ø Prevalenţa HTA din România în raport cu sexul şi mediul de provenienţă.

-         urban - bărbaţi 46,6%, femei 38%

-         rural - bărbaţi 54,9%, femei 45,42%

Ø Prevalenţa HTA pe grupe de vârstă.

                              - 18-24 ani   8,75%

                              - 25-34 ani   15%

                              -35-44 ani   28,12%

                              - 45-54 ani 51,4%

- 55-64 ani 65,54%

- ≥65 ani 75,06% ani

        

Grupe de risc ale pacienţilor cu HTA

Ø Grupa cu risc scăzut

-         bărbaţi < 55 ani şi femei <65 ani cu HTA de gradul I

-         fără factori de risc

-         riscul de eveniment CV major în următorii 10 ani este de 15%

Ø Grupa de risc mediu

-         pacienţi cu HTA de niveluri diferite

-         prezenţa mai multor factori de risc

-          riscul de eveniment CV major în următorii 10 ani este de 15%- 20%

Ø Grupa de risc înalt

-         include: pacienţi cu HTA de gradul 1 şi 2 care au 3 sau mai mulţi factori de risc asociaţi, diabet sau afescarea organelor ţintă

-         pacienţi cu HTA severă fără factori de risc asociaţi

-         risc de eveniment CV major la 10 ani este de 20-30%

Ø Grupa de risc foarte înalt

-         include: pacienţi cu HTA gradul 3 şi unul sau mai mulţi factori de risc asociaţi

-         toţi pacienţii cu BCV clinic manifestă sau boală renală

-         Risc de evenimente CV majore de circa ≥30% în 10 ani.

 

 

                                           MENINGITA

 

Meningita meningococică este o infecţie produsa de catre meningococ

Menin­gococul este extrem de fragil în mediul exterior, fiind distrus rapid la frig, căldură, uscăciune. Temperatura  optimă de dezvoltare este de 36-37°.
Meningococii sunt foarte sensibili  la penicilina G, peniciline semisintetice, rifampidnă, cloramfenicol, tetracicline, sulfamide.
Ca sex, bărbaţii sunt mai afectaţi decît femeile (2 : 1). Infecţiile respi­ratorii virale, uscăciunea mucoaselor, oboseala, alcoolismul scad rezistenţa şi predispun mai frecvent la infecţia meningococică Mortalitatea este mai mare la copiii sub 14 ani

Sursa de infecţie este reprezentată numai de om : purtătorii de meningococi şi bolnavii cu rinofaringite meningococice şi cu alte forme de boală. Proporţia de purtători de meningococi este de 10-30% într-o populaţie obişnuită

Transmiterea se face prin contact direct, prin picături nazale (aerogen) , provenite cel mai frecvent de la purtători sănătoşi sau de la bolnavi cu rinofaringită meningococică.

Contagiozitatea este destul de mare, însă virulenţa, în general slabă şi variabilă a meningococului explică numărul redus al îmbolnăvirilor, în comparaţie cu mulţimea celor infectaţi.

Simptome

Meningita propriu - zisa este de obicei, este precedată de o faringită iniţială . Incubaţia este de 2-3 (1-5) zile.

Debutul este brusc, cu frisoane, febră mare, cefalee, facies congestionat , greaţă şi vărsături. La copii, apar şi convulsii. în formele severe, La adult debutul poate fi cu intrare rapidă în comă, fiind confundat cu un accident vascular cerebral .

In perioada de stare, bolnavul prezintă tabloul unei menin­gite acute cu: febră mare, cefalee, inconştienţă, delir, agitaţie psihomotorie, hiperestezie cutanată , fotofobie, tendinţă la somnolenţă, stupoare şi comă. Bolnavul stă în poziţia antalgică, de obicei, în atitudinea de „co­coş de puşcă" si prezinta redoare de ceafă . Pupilele sunt dilatate şi, deseori, se constată strabism şi ptoză palpebrală. Reflexele osteotendinoase sunt abolite sau exagerate. Frecvent, apare un herpes extins (in jurul gurii sau pe o mare parte a feţei). Bolnavii prezintă retenţie de urină sau incontinenţă şi, mai ales, copiii au un strigăt plîngător („ţipătul meningitic").

La copii, apar frecvent convulsii, iar la cei mici fontanelele bombează evident.  Pulsul este accelerat sau uneori rar (prin hipertensiune intracraniană). Bolnavii sunt constipaţi.
Lichidul cefalorahidian este hipertensiv , tulbure sau  purulent , în sînge, se constată leucocitoză (10 000-30 000 leucocite/mm3)

 

Evoluţie. Meningita meningococică netratată duce la moarte, în 80-90% din cazuri.

 

Forme clinice: forma discretă, atenuată (ambulatorie); forma comună acută; forma cronică, cu fe­bră neregulată, de tip intermitent, ce­falee, emaciere, caşexie; tulburări trofice motorii, senzoriale (cecitate, surditate) şi psihice (idioţie); forma supraacută sau fulgerătoare, în care de la debut (extrem de brutal) şi pînă la intrarea în comă se scurg doar cîteva ore, iar decesul poate surveni în 24 de ore.

Complicaţii şi sechele

Afectarea unor nervi cranieni poa­te fi urmată de sechele importante.
Surditatea după meningită este mai frecventă decît se crede, variind, după statistici, între 3 şi 5%.. In unele cazuri, pierderea auzului în faza acută este urmată de revenire în lunile ur­mătoare. Alteori, surditatea este de­finitivă.
Alte afectări de nervi cranieni: strabism sau cecitate (nevrită optică).
Sechele psihice: cefalee persistentă, insomnii, depresie, slăbirea memori­ei. Acestea pot rămîne, mai ales după meningitele tratate tardiv.
Complicaţii alergice de ex artralgii (artrite)
Prognostic
Prognosticul meningitei meningo-cocice depinde de forma clinică şi de precocitatea diagnosticului şi tratamentului .Mortalitatea poate fi scăzută la 5-6%, cu reducerea la minimum a sechelelor. Prognosticul rămîne grav pentru forma fulgerătoare a meningitei

Tratament
Tratamentul trebuie început extrem de urgent. Succesul terapeutic depinde de acurateţea şi de precocitatea diagnosticului. Bolnavul trebuie tratat in spital, în condiţii de izolare, în cameră individuală şi cu îngrijire şi supraveghere adecvate, de preferinţă în secţia de terapie intensivă.
îngrijirile curente: hrană, aport de lichide, igiena tegumentului şi a mucoaselor  si prevenirea escarelor.

Medicaţia antimicrobiană

Penicilina G este antibioticul de elecţie. Penicilina G singură este suficientă pentru vindecarea meningitei meningococice .
Durata tratamentului este de 7-10 zile.

Măsuri ajutătoare: puncţii lombare (decompresive), sedative, vitamine. Complicaţiile alergice se tratează cu antiinflamatorii şi analgetice (acid acetilsalicilic) sau cu corticoizi.

 

 

 

 

CAMPANIA  DE LUPTA IMPOTRIVA TUBERCULOZEI – 2011                  foto

 CU TRATAMENT ADECVAT TUBERCULOZA POATE FI VINDECATA ! 

Cauze

Tuberculoza este cauzata de Mycobacterium Tuberculosis, o bacterie care se dezvolta lent in medii ale organismului care sunt bogate in sange si oxigen cum ar fi plamanii.

Simptome

Debutul infectiei poate fi atat de usor, incat poate fi nesesizat de pacient. Daca in organism este prezenta forma latenta a tuberculozei, nu exista simptome si aceasta nu poate fi raspandita altor persoane.                                                                           Daca exista forma activa a tuberculozei, exista simptome si infectia poate fi raspandita. Tipul simptomelor este in concordanta cu tipul de tuberculoza fie pulmonara (cel mai comun), fie in alta parte a corpului (tuberculoza extrapulmonara). De asemenea pot exista alte afectiuni cu simptome asemanatoare cu cele ale tuberculozei cum ar fi pneumonia si cancerul pulmonar.
Simptomele tuberculozei active apar treptat si se desfasoara pe o perioada de cateva saptamani sau luni. Pot exista cateva simptome usoare fara ca pacientul sa banuiasca prezenta infectiei.

Simptomele obisnuite sunt:
- tuse insotita de mucus gros, cateodata cu sange (sputa) pe o durata de aproximativ doua saptamani
- batai rapide ale inimii (tahicardie)
- cresterea in volum a ganglionilor limfatici din regiunea gatului
- febra, frisoane si transpiratii in timpul somnului
- oboseala si slabirea fortei fizice                                                                                
- pierderea poftei de mancare si pierdere in greutate fara motive explicabile
- scaderi ale amplitudinii respiratiei, dureri in piept.


 

Riscuri                                                                                                        Persoanele au un risc crescut de a se infecta cu tuberculoza atunci cand:
-intra in contact cu cineva care are tuberculoza activa (in casa, la servici, la scoala )
-ingrijesc persoane care prezinta tuberculoza activa netratata (personalul medical)
-traiesc in conditii de aglomeratie unde pot veni in contact cu oameni care au tuberculoza, cum ar fi cei care lucreaza in penitenciare, in spitale, azile, cazarmele militare, penitenciare , adaposturile pentru oamenii fara locuinta
-au acces precar la ingrijirea medicala, cum ar fi oamenii strazii ,                      persoane care consuma droguri sau alcool
-calatoresc din, sau in regiuni unde tuberculoza este des intalnita, cum ar fi America Latina, Africa, Asia, Europa de Est si Rusia.                                                                                  Persoanele care au risc de a face tuberculoza sunt testate prin testul cutanat la tuberculina                                                                                                                              Medicul trebuie contactat de urgenta daca o persoana:
- prezinta simptome (tuse continua insotita de febra, oboseala si pierdere in greutate) care ar putea fi cauzate de tuberculoza
- a fost in contact intim cu cineva care are tuberculoza activa, care poate fi transmisa altora sau cu cineva care ar putea fi banuit a avea tuberculoza
                                                                                                                   Diagnosticul tuberculozei active pulmonare

Se face prin :                                                                                                       anamneza (istoricul bolii)                                                                                                             -examinarea fizica a pacientului si descrierea de catre acesta a propriilor simptome (tuse, oboseala, febra si transpiratii in somn)                                                                                 -rezultatul culturilor de sputa si al testului de sensibilitate la tuberculina la care rezultatele se interpreteaza dupa 1-6 saptamani deoarece bacteria care produce tuberculoza creste foarte incet.                                                                    Radiografia este indicata in caz de:
- rezultat pozitiv al testului de tuberculina
- simptome de tuberculoza, cum ar fi tuse persistenta, oboseala, febra sau transpiratii in timpul somnului
-reactie nesigura la testul de tuberculina din cauza unui sistem imun deficitar.

Tratament medicamentos (TSS)

In general, dupa doua saptamani de tratament cu antibiotice nu mai este posibila transmiterea infectiei catre alte persoane , adica bolnavul nu mai este contagios.
Oprirea tratamentului medicamentos poate cauza intarzierea vindecarii si de asemenea reaparitia bolii. Reaparitiile pot surveni la 6 - 12 luni de la intreruperea tratamentului, in aceste cazuri fiind necesara reinceperea acestuia . De asemenea, neadministrarea tratamentului pana la capat (oprirea lui intr-un anumit punct), poate duce la cresterea capacitatii bacteriei de a dezvolta rezistenta, facand tratamentul ulterior mai dificil)

Fara tratament, forma activa a tuberculozei poate produce complicatii serioase, cum ar fi:
- cavitati in parenchimul pulmonar. Aceste zone bolnave ale plamanului, pot cauza sangerari si pot cauza suprainfectii cu alte tipuri de bacterii si formarea de abcese (cavitati pline cu puroi)
- un orificiu care se formeaza intre caile aeriene apropiate (fistula bronho-pleurala)
- dificultati in respiratie din cauza cailor aeriene blocate.

Mai multe antibiotice sunt folosite in acelasi timp pentru a trata tuberculoza. Antibioticele se administreaza sub forma injectabila sau de pastile. Pentru persoanele care au tuberculoza multirezistenta la medicamente, tratamentul poate continua pe parcursul a 24 de luni. Cinci dintre cele mai des folosite antibiotice sunt:
- Izoniazida
- Rifampicina
- Pirazinamida
- Etambutol.
- Streptomicina
Este foarte important sa se adminstreze toate dozele intregi ale medicamentelor recomandate de medic. Acest lucru asigura vindecarea si inlatura riscul recidivarii (reaparitia bolii) si dezvoltarea rezitentei bacilului la antibiotice.

Dupa perioada de spitalizare pacientul continuua tratamentul la domiciliu.Acesta presupune :                                                                                                                  -administrarea corecta a medicamentelor, sub supravegherea atenta a medicului de familie , pentru a impiedica dezvoltarea rezistentei bacteriei
-un regim sanatos care sa asigure corpului substantele necesare organismului de a riposta impotriva bolii. De indicat de asemenea este ajutorul unui dietetician                                                                                   -repaus cat mai mult , evitarea eforturilor fizice
-acoperirea gurii cu batista in momentul tusei sau a stranutului. In primele doua luni de tratament, boala se poate raspandi cu usurinta altora.

Profilaxie                                                                                                                                 OMS apreciaza ca o treime din populatia globului este infectata cu o bacterie care cauzeaza TBC. Pentru a preveni infectia cu TBC se recomanda :
- evitarea aglomeratiei mai ales daca acolo  exista cineva care are tuberculoza active si daca acea persoana nu urmeaza un tratament de cel putin doua saptamani
- purtarea de masti de protectie, in special pentru personalul care lucreaza in centre de ingrijire a bolnavilor cu tuberculoza.                                                                             - evitarea transformarii tuberculozei latente in tuberculoza activa                                 
- evitarea contactului strans cu cineva care are TBC activ , cu persoanele dependente de droguri si cu cei care au o boala sau iau medicamente pentru intarirea sistemului imun                                                                                                                         –un regim de viata echilibrat , o alimentatie bogata in vitamine                                                                                                    - evitarea consumului de alcool si a fumatului , acestia fiind factori de risc majori in tuberculoza                                                                                                                              - adoptarea pe ansamblu unui stil de viata sanatos

In judetul Valcea in cursul anului 2010 s-au inregistra un numar de 265 cazuri noi de TBC (254 adulti si 11 copii) si un numar de 304 ramasi la 31.12.2010 ( 294 adulti si 10 copii)  .  Situatia cazurilor noi se prezinta astfel : urban 89 cazuri si rural 176 cazuri iar situatia celor ramasi :urban 118 cazuri si rural 186 cazuri.

DSP Valcea desfasoara prin compartimentul de Promovarea Sanatatii o campanie prilejuita de celebrarea Zilei Mondiale de Lupta impotriva Tuberculozei.

Dr Gandacioiu Cristiana                                                                                       Compartimentul de Evaluare si Promovarea Sanatatii – DSP Valcea