Contracep?ia reprezint? o tem? de mare interes pentru cuplurile active sexual care nu au �nc? �n plan aducerea pe lume a unui copil.
De?i exist? o multitudine de informa?ii �n mediul virtual privind metodele de contracep?ie, anual se �nregistreaz? circa 1 milion de cazuri de femei care r?m�n �ns?rcinate, dintre care aproximativ 700.000 avorteaz? iar� 35.000 sunt minore.
�ns? trebuie ?inut minte c? metodele de contracep?ie de mai jos nu protejeaz? ?i �mpotriva bolilor cu transmitere sexual?, afec?iuni care pot fi evitate doar prin folosirea prezervativului.

Metoda calendarului este o metod? care ?ine cont de faptul c? ovula?ia se produce aproximativ la mijlocul perioadei ciclului menstrual, deci aproximativ �n a 14-a zi a unui ciclu regulat de 28 de zile. Din acest motiv, activitatea sexual? cu o s?pt?m�n? �nainte ?i dup? momentul presupus al ovula?iei se realizeaz? utiliz�nd o metod? de contracep?ie temporar? sau prin abstinen??.

Metoda este �ns? riscant?, �ntruc�t ciclurile pot avea varia?ii de la o lun? la alta ?i pot ap?rea ovula?ii neprev?zute. Metoda poate fi totu?i �mbun?t??it? utiliz�nd m?surarea zilnic? diminea?a, a temperaturii intravaginale:� diminea?a �n care se �nregistreaz? o cre?tere brusc? a temperaturii coincide cu momentul ovula?iei.

Principalul avantaj al metodei este acela c? este o metod? complet natural?, care nu afecteaz? organismul prin dezechilibre hormonale.

Pilula combinat? este o tablet? care con?ine cantit??i mici de hormoni sexuali, asem?n?tori celor produ?i de organismul femeiii (estrogen ?i progesteron). Ace?ti hormoni blocheaz? eliberarea lunar? a ovulului ?i, prin �ngro?area secre?iei colului uterin, blocheaz? p?trunderea spermatozoizilor �n uter.

Aceasta se prezint? sub form? de folii cu 21 sau 28 de tablete, care trebuie luat? �n fiecare zi ?i, de preferat, la aceea?i or?.

Are multiple avantaje: este� extrem de eficient? (99%), �n scurt timp de la oprirea administr?rii capacitatea de a avea o sarcin? revine, nu influen?eaz? desf??urarea actului sexual, se poate folosi pentru am�narea menstrua?iei, protejeaz? �mpotriva unor boli, cum ar fi cancerul de ovare sau de uter, tumorile necanceroase de s�n ?i chisturile ovariene.

Dezavantajele acestei metode sunt legate de faptul c? pilula trebuie luat? �n fiecare zi (uitarea duce la dispari?ia protec?iei), nu protejeaz? �mpotriva BTS (boli cu transmitere sexual?) ?i poate avea unele reac?ii adverse.

Astfel, pilula trebuie evitat? de femeile cu s�nger?ri genitale f?r? o cauz? exact?, de femeile care au suferit de tromboflebit?, infarct, diferite forme de cancer, accidente vasculare cerebrale, de femeile care al?pteaz?, precum ?i de fum?toarele de peste 35 de ani. De asemenea, pilula combinat? necesit? pruden?? �n administrare la femeile cu boli hepatice, cu hipertensiune arterial?, diabet sau epilepsie.
Printre reac?iile adverse care pot fi �nt�lnite se num?r?: s�nger?rile �ntre menstrua?ii, gre?uri, s�ni durero?i ?i cre?teri �n greutate.

Pilula monohormonal? con?ine doar un singur hormon � progesteron � care, prin �ngro?area secre?iilor colului uterin, �mpiedic? p?trunderea spermatozoizilor �n uter.

Are acela?i mod de administrare ?i acelea?i avantaje ?i dezavantaje ca ?i pilula combinat?, eficien?? de 96-98%, dar, �n plus, poate fi folosit? ?i de femeile care al?pteaz? ?i de fum?toare.

�n plus fa?? de pilula combinat?, pilula bazat? pe un singur hormon poate cre?te riscul tulbur?rilor de menstrua?ie ?i al sarcinilor extrauterine.

Steriletul este un dispozitiv din plastic prev?zut cu ni?te fire sau inele de metal, care se introduce �n uter �n scopul prevenirii fix?rii ovulului fecundat �n uter. Exist? ?i sterilete moderne, care con?in hormoni sau cupru ?i care pot r?m�ne �n uter chiar p�n? la 5-10 ani.
Dispozitivul este introdus �n uter de c?tre medic, �n timpul menstrua?iei, femeia fiind ulterior instruit? de c?tre ginecolog despre modul �n care se controleaz? pozi?ia corect? a steriletului.

Principalele avantaje ale acestei metode: eficien?? crescut? (97-99%), nu intervine �n desf??urarea actului sexual, nu necesit? o �ngrijire specific? ?i, la retragerea lui, femeia poate redeveni fertil?.
La fel ca ?i celelalalte metode de contracep?ie descries , nici steriletul nu protejeaz? �mpotriva BTS, uneori poate determina s�nger?ri mai abundente �n timpul menstrua?iei sau s�nger?ri �ntre mesntrua?ii, iar la �nceput poate produce mici dureri abdominale.

Nu este recomandat? utilizarea steriletului la femeile care nu au n?scut niciodat?, la cele care au avut o sarcin? extrauterin? ?i la cele care prezint? frecvent s�nger?ri vaginale �ntre menstre.

Diafragma este o membran? de cauciuc care, ac?ion�nd ca o barier?, �mpiedic? p?trunderea spermatozoizilor �n uter. Se utilizeaz? �mpreun? cu un spermicid (substan?? chimic? ce distruge spermatozoizii), cu care se acoper? ambele fe?e ale diafragmei �nainte de introducerea acesteia �n vagin.

Diafragma se men?ine cel pu?in 6 ore dup? ultimul contact sexual, pentru a permite spermicidului s? ac?ioneze, iar dac? actul sexual are loc la mai mult de 3 ore dup? introducerea acesteia, este nevoie de ad?ugarea unei noi cantit??i de spermicid.
Spermicidele se g?sesc sub form? de creme, unguente, geluri, spume, ovule, pelicule, ?i au o eficien?? de 70-75%, dar �mpreun? cu diafragma eficien?a metodei cre?te la 90-95%.
Spermicidele sub form? de ovule se introduc cu m�na, iar cremele, spumele sau gelurile, cu ajutorul unui aplicator, un fel de sering? de plastic.

Diafragma nu prezint? efecte secundare, asigur? protec?ie imediat?, complet reversibil? ?i nu �ntrerupe actul sexual. Pe de alt? parte �ns?, metoda necesit? instruire prealabil? asupra modului de folosire, nu este permanent? ?i poate produce reac?ii alergice la persoanele predispuse la alergii la cauciuc.

Nu se recomand? utilizarea diafragmei la femeile cu infec?ii urinare repetate ?i la cele la care dimensiunile vaginului nu permite adaptarea diafragmei. Unoeri poate produce o stare de disconfort local.

Contraceptivele injectabile sunt solu?ii injectabile care con?in progesteron ?i care, prin �mpiedicarea eliber?rii lunare a ovulului, realizeaz? o contracep?ie hormonal? prelungit?.

Prima injec?ie se administreaz? �n primele zile ale menstrua?iei, iar urm?toarele, la interval de 8-12 s?pt?m�ni.
Metoda are mai multe avantaje: are eficien?? de 99%, efectul contraceptiv este complet reversibil, poate fi folosit? de femeile care al?pteaz? sau de cele care nu pot lua pilula combinat?.

Dezavantajele metodei sunt date de faptul c? pot produce tulbur?ri de menstrua?ie, necesit? o perioad? mai lung? de timp de la oprirea administr?rii p�n� la reluarea fertilit??ii, metoda nefiind recomandat? la femeile cu s�nger?ri genitale de cauze necunoscute, lac ele cu probleme cardiovasculare, cu tumori canceroase sau cu epilepsie.

Ligatura trompelor este o metod? chirurgical? prin care trompele uterine se sec?ioneaz? ?i se leag? prin opera?ie (se poate face ?i pe cale endoscopic?, prin 3 mici incizii de 1 cm fiecare).

Astfel, ovulul eliberat nu va mai ajunge, prin tromp?, �n uter.
Este o metod? de sterilizare definitiv?, ireversibil?, aplicabil? femeilor care au avut copii ?i care au decis c? nu mai doresc o alt? sarcin?. Este sigur?, f?r? nici o reac?ie advers?, ?i este din ce �n ce mai mult dorit? de femeile de v�rst? adult?, care deja au familia complet?.

Trebuie re?inut faptul c?, �n afara metodelor chirurgicale de legare a canalelor spermatice, respectiv a trompelor, restul metodelor, de?i unele mai sigure dec�t altele, nu asigur? o protec?ie de 100%.

Contracep?ia de urgen??

Este o metod? de contracep?ie, care se poate folosi dup? ce contactul sexual a avut loc.
Contracep?ia de urgen?? are ca scop prevenirea unei sarcini nedorite dup? un contact sexual neprotejat, accidental, fiind eficient? �nainte de implantarea oului.
Nu �ntrerupe evolu?ia unei sarcini deja ap?rute.
Riscul mediu de apari?ie a unei sarcini dup? un contact sexual neprotejat este de 8%; dup? folosirea contracep?iei de urgen?? acest risc sc?de la 2%

�n cabinetele de planning familial, sunt disponibile 3 metode:

1. Contraceptia hormonal? postcoital? (eficient? �n primele 72 ore de la contact)
2. Inser?ia de sterilet (eficient? �n primele 5 zile)

Contraceptia de urgen?? este folosit? �n urm?toarele cazuri:
-viol, incest
-abuz sexual pe handicap mental
-persoane vaccinate recent cu viru?i vii sau cu unele boli contagioase (ex:rubeol?)
-e?ec de metod? (rupere prezervativ, omisiune COC, expulzare sterilet, deplasare diafragma, v?rsarea pilulelor la mai pu?in de 1 or? dup? administrare)
-contact sexual neprotejat
-utilizarea incorect? a metodei de contracep?ie; de exemplu: a r?mas f?r? pilule sau a uitat s? le ia, a �nt�rziat administrarea unei noi doze de contraceptiv injectabil, a f?cut sp?l?tur? vaginal? la mai pu?in de 6 ore dup? folosirea unui spermicid etc.

Contraceptia hormonal? postcoitala (de ex: Postinor) ac?ioneaz? prin urm?toarele mecanisme:
1.ac?iune asupra axului hipotalamo-hipofizo-ovarian
2.inhibarea eventual? a ovula?iei, func?ie de momentul administr?rii
3.modificarea motilitatii trompei

Metode de contracep?ie hormonal? de urgen??

1. Contraceptive orale combinate. Se administreaz? �n primele 72 de ore de la contactul sexual neprotejat. Se iau:

- prima doz?: 4 tablete de Rigevidon, sau Microgynon sau Lo-femenal, sau 4 pilule albe din folia de Tri-Regol (din ultimele 10 pilule);

- a dou? doz?: alte 4 tablete din tipul celor folosite pentru prim? doz?, la 12 ore interval.
2. Contraceptive orale cu progestativ: ( Postinor II). Se administreaz? �n primele 72 ore de la contactul neprotejat (administrarea �n primele 48 ore cre?te eficien?a). Se iau: o tablet? con?in�nd 0,75 mg levonorgestrel (LNG) ?i �nc? o tablet? la 12 ore.

Efectele secundare ale contracep?iei de urgen?? sunt :
-gre?uri, se recomand? femeii s? m?n�nce dup? ce aluat pilulele
-v?rs?turi; dac? ap?r la mai pu?in de 2 ore dup? luarea pilulelor, este nevoie de repetarea administr?rii;
-dureri de s�ni
-s�nger?ri neregulate, u?oare la c�teva zile dup? luarea pilulelor; nu sunt periculoase;
-modific?ri cantitative ale s�nger?rii menstruale
-menstrua?ia poate s? apar? mai devreme sau mai t�rziu fa?? de data a?teptat?; acest lucru nu reprezint? un pericol, dar dac? trec mai mult de 4 s?pt?m�ni de la folosirea metodei ?i nu apare menstrua?ia sau aceast? este modificat? (flux foarte redus, dureri neobi?nuite) este posibil? o sarcin?.

Contracep?ia de urgen?? hormonal? se aplic? doar de 2 ori pe an (prezen?a urgen?elor cu o frecven?? mai mare indic? folosirea unei metode contraceptive inadecvate).

Abuzul �n aplicarea frecvent? a metodei produce serioase metroragii (hemoragii uterine) foarte greu de st?p�nit ?i, uneori, perturba func?iile hepatice
Dup? utilizarea Postinor, p�n? la urm?toarea menstrua?ie normal? se recomand? abstinen?a sau folosirea prezervativului la fiecare contact sexual.
Odat? cu apari?ia unei menstrua?ii normale este indicat? trecerea la o metod? contraceptiv? eficient?, cu utilizare regulat?.