Text Size

informatii recente

cel mai citit

PDFPrintE-mail

 

Ordinul nr. 1513/2020 pentru aprobarea planurilor privind modalitatea de aplicare de c?tre direc?iile de s?n?tate public? jude?ene ?i a municipiului Bucure?ti, de c?tre Institutul Na?ional de S?n?tate Public?, de c?tre unit??ile sanitare, precum ?i de c?tre serviciile de ambulan?? jude?ene ?i Serviciul de Ambulan?? Bucure?ti-Ilfov ?i de medicii de familie a m?surilor în domeniul s?n?t??ii publice în situa?ii de risc epidemiologic de infectare cu virusul SARS-CoV-2

În vigoare de la 09 septembrie 2020

Bottom of Form

V?zând Referatul de aprobare nr. NT 7.563 din 2.09.2020 al Direc?iei generale asisten?? medical?, medicin? de urgen?? ?i programe de s?n?tate public? din cadrul Ministerului S?n?t??ii,

având în vedere prevederile:

- Legii nr. 136/2020 privind instituirea unor m?suri în domeniul s?n?t??ii publice în situa?ii de risc epidemiologic ?i biologic;

- art. 31 paragraful 2 lit. c) din Regulamentul sanitar interna?ional 2005, pus în aplicare prin Hot?rârea Guvernului nr. 758/2009;

- art. 25 alin. (2) teza I, art. 27 alin. (5) ?i ale art. 78 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul s?n?t??ii, republicat?, cu modific?rile ?i complet?rile ulterioare;

- art. 5 alin. (3) lit. c) din Legea nr. 55/2020 privind unele m?suri pentru prevenirea ?i combaterea efectelor pandemiei de COVID-19, cu modific?rile ulterioare;

- Hot?rârii Guvernului nr. 668/2020 privind prelungirea st?rii de alert? pe teritoriul României începând cu data de 16 august 2020, precum ?i stabilirea m?surilor care se aplic? pe durata acesteia pentru prevenirea ?i combaterea efectelor pandemiei de COVID-19, cu modific?rile ?i complet?rile ulterioare,

în temeiul art. 7 alin. (4) din Hot?rârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea ?i func?ionarea Ministerului S?n?t??ii, cu modific?rile ?i complet?rile ulterioare,

ministrul s?n?t??ii emite urm?torul ordin:

Art. 1. -

Se aprob? Planul privind modalitatea de aplicare a m?surilor în domeniul s?n?t??ii publice în situa?ii de risc epidemiologic de infectare cu virusul SARS-CoV-2 de c?tre direc?iile de s?n?tate public? jude?ene ?i a municipiului Bucure?ti (denumite în continuare DSP, respectiv DSPMB), prev?zut în anexa nr. 1 la prezentul ordin.

Art. 2. -

Se aprob? Planul privind modalitatea de aplicare a m?surilor în domeniul s?n?t??ii publice în situa?ii de risc epidemiologic de infectare cu virusul SARS-CoV-2 de c?tre Institutul Na?ional de S?n?tate Public?, prev?zut în anexa nr. 2 la prezentul ordin.

Art. 3. -

Se aprob? Planul privind modalitatea de aplicare a m?surilor în domeniul s?n?t??ii publice în situa?ii de risc epidemiologic de infectare cu virusul SARS-CoV-2 de c?tre unit??ile sanitare, de c?tre serviciile de ambulan?? jude?ene ?i Serviciul de Ambulan?? Bucure?ti-Ilfov (denumite în continuare SAJ, respectiv SABIF), precum ?i de medicii de familie, prev?zut în anexa nr. 3 la prezentul ordin.

Art. 4. -

Anexele nr. 1-3 fac parte integrant? din prezentul ordin.

Art. 5. -

Începând cu data intr?rii in vigoare a prezentului ordin, Ordinul ministrului s?n?t??ii nr. 1.321/2020 pentru aprobarea planurilor privind modalitatea de aplicare de direc?iile de s?n?tate public? jude?ene ?i a municipiului Bucure?ti, de Institutul Na?ional de S?n?tate Public?, precum ?i de unit??ile sanitare a m?surilor în domeniul s?n?t??ii publice în situa?ii de risc epidemiologic de infectare cu virusul SARS-CoV-2, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 651 din 23 iulie 2020, se abrog?.

Art. 6. -

Prezentul ordin se public? în Monitorul Oficial al României, Partea I.

p. Ministrul s?n?t??ii,
Hora?iu Moldovan,
secretar de stat

Bucure?ti, 3 septembrie 2020.

Nr. 1.513.

ANEXA Nr. 1

PLAN
privind modalitatea de aplicare a m?surilor în domeniul s?n?t??ii publice în situa?ii de risc epidemiologic de infectare cu virusul SARS-CoV-2 de c?tre direc?iile de s?n?tate public? jude?ene ?i a municipiului Bucure?ti

În contextul instituirii unor m?suri în domeniul s?n?t??ii publice în situa?ia de risc epidemiologic de infectare cu virusul SARS-CoV-2, direc?iile de s?n?tate public? jude?ene ?i a municipiului Bucure?ti implementeaz? ?i aplic? urm?toarele m?suri:

1. În vederea realiz?rii cu celeritate a atribu?iilor ce le revin în stabilirea listei de contac?i direc?i ai persoanelor infectate cu virusul SARS-CoV-2 ?i a anchetelor epidemiologice, în situa?ia constat?rii unui deficit de personal la nivelul structurilor direc?iilor de s?n?tate public? jude?ene ?i a municipiului Bucure?ti, acestea asigur? necesarul de personal, în condi?iile legii.

2. În situa?ia existen?ei unui deficit de personal medical, paramedical ?i auxiliar specializat, constatat de c?tre direc?ia de s?n?tate public? jude?ean? sau a municipiului Bucure?ti, în aria sa de competen??, aceasta solicit?, motivat, deta?area personalului necesar centrului jude?ean de coordonare ?i conducere a interven?iei, respectiv Centrului Na?ional de Coordonare ?i Conducere a Interven?iei.

3. Solicit?, motivat, deta?area, în condi?iile legii, de la structurile medicale ale unit??ilor administrativ-teritoriale sau ale consiliilor jude?ene, a personalului medical necesar pentru îndeplinirea sarcinilor dispuse de c?tre Ministerul S?n?t??ii în cadrul ac?iunilor de prevenire ?i combatere a efectelor produse de infec?ia cu virusul SARS-CoV-2, la direc?ia de s?n?tate public? respectiv?/a municipiului Bucure?ti.

4. Desemneaz?, în cel mult dou? ore de la confirmarea unui caz pozitiv, persoanele din cadrul DSP/DSPMB responsabile de stabilirea listei de contac?i direc?i ai persoanelor infectate cu virusul SARS-CoV-2 ?i de realizarea anchetelor epidemiologice în focare, prin emiterea unei dispozi?ii de c?tre directorii executivi ai direc?iilor de s?n?tate public? jude?ene/a municipiului Bucure?ti. Astfel, persoanele desemnate în acest sens au obliga?ia de a identifica ?i a întocmi lista contac?ilor direc?i ai persoanei confirmate în cel mult 24 de ore, în conformitate cu formularul de stabilire a contac?ilor direc?i ai cazului confirmat, prev?zut în anexa nr. 1 care face parte integrant? din prezentul plan. În cazul focarelor, persoanele din cadrul DSP/DSPMB desemnate pentru realizarea anchetei epidemiologice au obliga?ia de a finaliza ancheta epidemiologic? în focar în termen de 72 de ore, în conformitate cu formularul de anchet? epidemiologic? în focar COVID-19, prev?zut în anexa nr. 2 care face parte integrant? din prezentul plan.

5. Solicit? sprijin logistic ?i informa?ional comitetului jude?ean pentru situa?ii de urgen??, centrului jude?ean de coordonare ?i conducere a interven?iei/Centrului Municipiului Bucure?ti de Coordonare ?i Conducere a Interven?iei, precum ?i institu?iei prefectului, în vederea identific?rii ?i izol?rii persoanelor confirmate cu virusul SARS-CoV-2, precum ?i a carantin?rii contac?ilor acestora.

6. Asigur? opera?ionalizarea unor baze de date cu privire la focarele de infec?ie cu virusul SARS-CoV-2 ap?rute la nivelul jude?ului/municipiului Bucure?ti.

7. În vederea controlului eficient ?i închiderii cât mai rapide a focarelor de infec?ie cu virusul SARS-CoV-2 ap?rute în interiorul societ??ilor/institu?iilor publice din aria de competen??, DSP/DSPMB solicit? sprijinul conducerii societ??ilor/institu?iilor publice afectate de focare de infec?ie SARS-CoV-2, inclusiv prin angrenarea în sprijinirea anchetei epidemiologice a furnizorilor de servicii medicale de medicina muncii afla?i în rela?ie contractual? cu aceste societ??i/institu?ii publice ?i a comitetelor de s?n?tate ?i securitate în munc? de la nivelul acestora.

8. Asigur? transmiterea imediat? a m?surilor de prevenire a r?spândirii virusului SARS-CoV-2, ce necesit? a fi implementate la nivelul societ??ilor/institu?iilor publice afectate de focare de infec?ie SARS-CoV-2 ?i la nivelul unit??ilor sanitare implicate în gestionarea cazurilor de îmboln?vire cu COVID-19, prin utilizarea mijloacelor de comunicare electronic? la distan??, ?i urm?resc/verific? implementarea acestora prin intermediul serviciilor de control în s?n?tate public?.

ANEXA Nr. 1la plan

FORMULAR
de stabilire a contac?ilor direc?i ai cazului confirmat
(Se completeaz? de c?tre persoana desemnat? de c?tre direc?ia de s?n?tate public?.)

Direc?ia de S?n?tate Public?

Data: . . . . . . . . . .

Date personale ale cazului

Numele ?i prenumele . . . . . . . . . .

Ocupa?ia . . . . . . . . . ., locul de munc? . . . . . . . . . .

CNP . . . . . . . . . ., telefon . . . . . . . . . .

Adresa de domiciliu: str. . . . . . . . . . . nr. . . . . . . . . . ., bl. . . . . . . . . . ., sc. . . . . . . . . . . ap. . . . . . . . . . ., localitatea . . . . . . . . . ., jude?ul . . . . . . . . . .

Medic de familie . . . . . . . . . ., telefon . . . . . . . . . .

Se iau contac?ii cu 3 zile înainte de debutul simptomelor/data recolt?rii probei pentru asimptomatici.










Nr. crt.

Nume ?i prenume contact

Telefon contact/ adresa

Unde a avut loc contactul?

Data ultimului contact

M?sura dispus?

Perioada cât se aplic? m?sura

contact de la locul de munc? (MS, CR, EDU, IND, INS), COM, FAM, ALTA*

denumirea ?i adresa/ numele

carantin? la domiciliu

carantin? institu?ionalizat?

de la

pân? la












































* Locul contactului (MS = medico-sanitar?; CR = centru reziden?ial pentru copii sau vârstnici; EDU = unitate de înv???mânt; IND = unitate industrial?/de produc?ie, INS = institu?ie public?; FAM = familie; COM = comunitate, ALTA - care)

Alte cazuri la locul de munc? în ultimele 14 zile: Da/Nu . . . . . . . . . . Dac? da, atunci când? . . . . . . . . . .

Completat de: . . . . . . . . . . Data . . . . . . . . . .

Semn?tura . . . . . . . . . .

ANEXA Nr. 2la plan

FORMULAR
de anchet? epidemiologic? în focar COVID-19
(Se completeaz? de persoana desemnat? de c?tre DSP.)

Direc?ia de S?n?tate Public? . . . . . . . . . .

Localitate focar . . . . . . . . . .

Data depist?rii focarului: zz/ll/aaaa . . . . . . . . . .

Data primei raport?ri a focarului la Centrul Na?ional de Supraveghere ?i Control al Bolilor Transmisibile: zz/ll/aaaa . . . . . . . . . .

Tip unitate/comunitate/familie: . . . . . . . . . .

(MS = medico-sanitar?; CR = centru reziden?ial pentru copii sau vârstnici; EDU = unitate de înv???mânt; IND = unitate industrial?/de produc?ie; FAM = familie; COM = comunitate; INS = institu?ie public?, ALTA - care, men?iona?i, de exemplu: notariat, cabinet de avocatur?, firm? IT etc.)

Denumirea oficial? a unit??ii . . . . . . . . . .

Efectiv total unitate/comunitate/familie . . . . . . . . . .

Nr. total de cazuri: . . . . . . . . . ., din care:

Nr. copii 0-17 ani . . . . . . . . . .

Nr. adul?i 18-64 ani . . . . . . . . . .

Nr. vârstnici >= 65 ani . . . . . . . . . .

Nr. medici . . . . . . . . . .

Nr. asisten?i medicali . . . . . . . . . .

Nr. personal auxiliar sanitar . . . . . . . . . .

Nr. alt personal servicii esen?iale (de exemplu, poli?ie, salubritate, pompieri etc.) . . . . . . . . . .

Rata nr. cazuri/1.000 persoane: . . . . . . . . . .

Nr. decese . . . . . . . . . ., din care:

Nr. medici . . . . . . . . . .

Nr. asisten?i medicali . . . . . . . . . .

Nr. personal auxiliar sanitar . . . . . . . . . .

Nr. alt personal servicii esen?iale (de exemplu, poli?ie, salubritate, pompieri etc.) . . . . . . . . . .

M?suri (instituire carantin?/ridicare carantin?):

Data instituirii/ridic?rii m?surii: zz/ll/aaaa

Data închiderii focarului: zz/ll/aaaa

Completat de: . . . . . . . . . . Data: . . . . . . . . . .

Semn?tura . . . . . . . . . .

ANEXA Nr. 2

PLAN
privind modalitatea de aplicare a m?surilor în domeniul s?n?t??ii publice în situa?ii de risc epidemiologic de infectare cu virusul SARS-CoV-2 de c?tre Institutul Na?ional de S?n?tate Public?

În contextul instituirii unor m?suri în domeniul s?n?t??ii publice în situa?ia de risc epidemiologic de infectare cu noul coronavirus SARS-CoV-2, Institutul Na?ional de S?n?tate Public? aplic? urm?toarele m?suri:

1. Acord? avizul în vederea instituirii carantinei zonale în condi?iile prev?zute la art. 12 alin. (1) din Legea nr. 136/2020 privind instituirea unor m?suri în domeniul s?n?t??ii publice în situa?ii de risc epidemiologic ?i biologic.

2. Propune ?efului Departamentului pentru Situa?ii de Urgen?? sau persoanei desemnate de acesta carantinarea zonal? a dou? sau mai multe jude?e învecinate, în condi?iile prev?zute la art. 12 alin. (2) din Legea nr. 136/2020.

3. Stabile?te pragul prev?zut la art. 12 alin. (3) din Legea nr. 136/2020, în baza c?ruia, în func?ie de procentul persoanelor infectate cu virusul SARS-CoV-2, se instituie carantinarea zonal?.

4. Comunic? zilnic num?rul cazurilor noi, num?rul cazurilor retestate ?i num?rul total de teste pentru cazurile noi ?i cazurile retestate, prin raportare separat?, la nivel na?ional ?i jude?ean, inclusiv dup? criteriul domiciliului persoanei testate.

ANEXA Nr. 3

PLAN
privind modalitatea de aplicare a m?surilor în domeniul s?n?t??ii publice în situa?ii de risc epidemiologic de infectare cu virusul SARS-CoV-2 de c?tre unit??ile sanitare, de c?tre serviciile de ambulan?? jude?ene ?i Serviciul de Ambulan?? Bucure?ti-Ilfov, precum ?i de medicii de familie

A. Identificarea pacien?ilor cu COVID-19

1. La nivelul unit??ilor sanitare, diagnosticarea infec?iei cu virusul SARS-CoV-2 se realizeaz? conform metodologiei Institutului Na?ional de S?n?tate Public? prin recoltarea exsudatului nazofaringian ?i/sau orofaringian pentru detec?ie, prin metoda RT-PCR, a ARN SARS-CoV-2, respectând algoritmul de testare.

2. Persoanele cu simptomatologie specific? pentru COVID-19 (conform defini?iei de caz elaborate ?i actualizate de Institutul Na?ional de S?n?tate Public?), ce contacteaz? sistemul na?ional unic pentru apeluri de urgen?? 112 sau medicul de familie vor fi transportate cu ambulan?a, respectând protocolul de transport al pacientului suspect COVID-19, la o unitate sanitar? desemnat? prin hot?râre a Guvernului sau prin ordin al ministrului s?n?t??ii pentru tratarea pacien?ilor infecta?i cu virusul SARS-CoV-2. Dup? evaluarea clinic? ?i paraclinic?, în condi?iile Legii nr. 136/2020 privind instituirea unor m?suri în domeniul s?n?t??ii publice în situa?ii de risc epidemiologic ?i biologic, medicul care a examinat bolnavul va decide, în func?ie de statusul confirm?rii, de rezultatele consultului clinic ?i de rezultatele examenelor paraclinice, internarea bolnavului în sec?ie de spital, în spa?ii special desemnate sau în loca?ii alternative ata?ate unit??ilor sanitare sau izolarea la domiciliu, în conformitate cu algoritmul de parcurs al pacientului cu simptomatologie specific? COVID-19, prev?zut în anexa nr. 1 care face parte integrant? din prezentul plan.

3. Internarea într-un spital, pentru oricare simptomatologie ?i/sau procedur?/interven?ie medico-chirurgical?, nu poate fi condi?ionat? de prezentarea unui buletin cu rezultatul unui test pentru SARS-CoV-2. Evaluarea clinic? ?i paraclinic? a tuturor pacien?ilor, în contextul pandemiei cu SARS-CoV-2, se va face în condi?ii de precau?ii pentru boli cu transmitere aerian?, prin secre?ii respiratorii.

4. În a?teptarea confirm?rii sau infirm?rii diagnosticului de COVID-19, pacien?ii suspec?i vor fi izola?i în zone-tampon ale unit??ii sanitare unde s-a ridicat suspiciunea de COVID-19 ?i au fost recoltate probele biologice (spital, sec?ie de spital) sau în spa?ii special desemnate sau loca?ii alternative ata?ate unit??ilor sanitare, desemnate la nivel local, dup? caz. Pacien?ii vor fi izola?i în camer? individual? cu grup sanitar propriu, în condi?ii de precau?ii pentru infec?ii cu transmitere prin secre?ii respiratorii sau prin aerosolizare (dac? se practic? manopere generatoare de aerosoli: intuba?ie oro-traheal?, bronhoscopie, ventila?ie noninvaziv?, gastroscopie, manevre de resuscitare), ?i vor primi asisten?a medical? necesar? pentru a nu li se agrava starea clinic?. Personalul medical care efectueaz? manevre cu risc de aerosolizare, cu expunere crescut? la infec?ie, va fi echipat corespunz?tor, conform recomand?rilor Institutului Na?ional de S?n?tate Public?, referitoare la îngrijirea în sec?iile de terapie intensiv? a pacien?ilor pozitivi SARS-CoV-2.

5. Pacien?ii cu suspiciune înalt? de COVID-19 (imagine radiologic? sau tomografie computerizat? sugestiv?, simptomatologie ?i probe biologice sugestive, tendin?a la desaturare f?r? alt? cauz?, context epidemiologic), în special cei ce dezvolt? o form? sever?, dar cu test negativ/neconcludent sau rezultat indisponibil, pot fi asimila?i pacientului cu COVID-19 ?i trimi?i spitalelor de faza I ?i a II-a, astfel cum sunt prev?zute în Ordinul ministrului s?n?t??ii nr. 555/2020 privind aprobarea Planului de m?suri pentru preg?tirea spitalelor în contextul epidemiei de coronavirus COVID-19, a Listei spitalelor care asigur? asisten?a medical? pacien?ilor testa?i pozitiv cu virusul SARS-CoV-2 în faza I ?i în faza a II-a ?i a Listei cu spitalele de suport pentru pacien?ii testa?i pozitiv sau suspec?i cu virusul SARS-CoV-2, cu modific?rile ?i complet?rile ulterioare, cu men?inerea criteriilor de izolare pân? la clarificarea definitiv? a diagnosticului.

6. Dac? rezultatul testului RT-PCR este negativ, iar medicul curant exclude, dup? consultul clinic ?i interpretarea examenelor paraclinice efectuate, diagnosticul de COVID-19, pacien?ii vor fi transfera?i c?tre unit??i sanitare non-COVID-19 pentru a beneficia de îngrijiri medicale. Prin excep?ie, pacien?ii simptomatici cu radiografie pulmonar? sau tomografie computerizat? toracic? sugestiv? pentru infec?ia cu SARS-CoV-2, f?r? alt? cauz? aparent?, vor fi ?inu?i în izolare ?i considera?i suspec?i de COVID-19. Acestor pacien?i li se va asigura asisten?a medical? necesar?, urmând a se efectua al doilea test pentru detec?ia ARN SARS-CoV-2 la interval de 48 de ore de la primul test.

7. Pacien?ii c?rora li se recolteaz? exsudatul nazofaringian ?i/sau orofaringian în condi?ii de spitalizare de zi, în ambulatoriu sau în alte loca?ii (centre de dializ?, c?mine, domiciliu sau altele) vor respecta m?sura carantinei, vor fi izola?i de restul membrilor familiei/persoanelor din loca?ie ?i vor respecta regulile igienice ?i îndrum?rile pentru persoanele carantinate/izolate, astfel cum sunt prev?zute în anexa nr. 2 care face parte integrant? din prezentul plan, sau deciziile primite de la direc?iile de s?n?tate public?/medicul de familie/medicul curant pân? la primirea rezultatelor.

B. Traseul pacien?ilor pozitivi SARS-CoV-2

1. To?i pacien?ii depista?i la testarea RT-PCR cu rezultat pozitiv pentru SARS-CoV-2 sunt direc?iona?i de c?tre direc?iile de s?n?tate public?, prin intermediul SAJ/SABIF, la spitalele de faza I sau a II-a, astfel cum sunt prev?zute în Ordinul ministrului s?n?t??ii nr. 555/2020, cu modific?rile ?i complet?rile ulterioare, unde vor fi evalua?i clinic, prin teste de laborator, examinare radiologic? pulmonar? sau examen computer tomografic. Evaluarea se poate face prin internarea pacientului, prin internare de zi, sau f?r? internarea pacientului (consult ?i examene paraclinice la camera de gard?/UPU/CPU sau prin intermediul medicilor SAJ/SABIF). Se va prioritiza transportul c?tre unit??ile sanitare men?ionate mai sus (în func?ie de gravitatea simptomelor relatate de pacient/apar?in?tori la telefon), de c?tre DSP/DSPMB, dispeceratul sistemului na?ional unic pentru apeluri de urgen?? 112 sau medicul de familie.

2. În func?ie de rezultatul evalu?rii clinice ?i paraclinice, cazurile se vor departaja în func?ie de gradul de severitate ?i prezen?a/absen?a factorilor de risc, ce vor orienta traseul ulterior al pacien?ilor pozitivi SARS-CoV-2: internarea în spitale de faza I, în spitale de faza a II-a sau în spitale-suport, internarea în spa?ii special desemnate sau în loca?ii alternative ata?ate unit??ilor sanitare sau izolarea la domiciliu:

- pacien?ii asimptomatici f?r? modific?ri biologice, hematologice, radiologice ?i f?r? factori de risc se pot izola într-o unitate sanitar? sau într-o loca?ie alternativ? ata?at? unit??ii sanitare, în spa?ii special desemnate, ori, la aprecierea medicului ce a evaluat cazul, la domiciliul persoanei sau la loca?ia declarat? de aceasta;

- pacien?ii asimptomatici cu factori de risc, precum ?i pacien?ii simptomatici care au forme u?oare pot fi izola?i în spitale de faza I, faza a II-a sau în spitale-suport, într-o loca?ie alternativ? ata?at? unit??ii sanitare, la domiciliul persoanei sau la loca?ia declarat? de aceasta, în func?ie de evaluarea ?i recomandarea medicului curant;

- pacien?ii simptomatici cu forme medii sau severe vor fi interna?i în spitale de faza I sau a II-a care au în structur? sec?ii de terapie intensiv? sau în spitale-suport, în cazul în care spitalele de faza I sau a II-a nu au sec?ii de terapie intensiv?, perioada de internare fiind stabilit? de medicul curant;

- urgen?ele medico-chirurgicale aflate în departamentele UPU sau internate în spitale non-COVID-19 ?i confirmate COVID-19 pe parcursul spitaliz?rii vor fi transferate în spitale- suport, numai dup? rezolvarea urgen?ei medico-chirurgicale ?i stabilizarea clinic? a pacientului, iar ulterior în spitale de faza I sau a II-a;

- urgen?ele medico-chirurgicale cu COVID-19 din spitale de faza I sau a II-a, f?r? posibilit??i de rezolvare în aceste spitale, vor fi transferate în spitale-suport cu servicii corespunz?toare, luând toate m?surile de izolare epidemiologic? necesare ?i cu avertizarea în prealabil a unit??ii sanitare unde pacientul se transfer?;

- izolarea pacien?ilor interna?i se va face de regul? în saloane sau rezerve separate, cât timp sunt considera?i suspec?i. Odat? ce sunt confirma?i cu infec?ie SARS-CoV-2, pacien?ii pot fi transfera?i în saloanele cu ceilal?i pacien?i confirma?i, indiferent de ziua de evolu?ie a infec?iei.


C. Criterii de internare ?i externare pentru pacien?ii cu COVID-19

1. Internarea ?i externarea pacien?ilor se realizeaz? în func?ie de urm?toarele criterii de severitate a cazului ?i de prezen?a/absen?a factorilor de risc pentru COVID-19:

a) Pacien?ii asimptomatici f?r? modific?ri biologice, hematologice, radiologice ?i f?r? factori de risc pot fi interna?i, dac? medicul curant recomand? acest lucru, într-o unitate sanitar? de faza I, faza a II-a sau suport sau într-o loca?ie alternativ? ata?at? unit??ii sanitare. Testarea de control pentru ace?ti pacien?i se poate efectua în ziua premerg?toare extern?rii. Pacien?ii asimptomatici care sunt pozitivi la testul de control pot fi externa?i, cu condi?ia izol?rii la domiciliu sau la loca?ia declarat? pân? la împlinirea celor 14 zile ale perioadei de izolare care se calculeaz? de la data recolt?rii primei probe pozitive RT-PCR pentru ARN SARS-CoV-2.

Pacien?ii asimptomatici pot fi externa?i, cu avizul medicului curant, dup? finalizarea evalu?rii clinice ?i paraclinice, în condi?iile legii. Externarea acestora se face cu condi?ia izol?rii la domiciliu/la loca?ia declarat? de persoana izolat? sau la o loca?ie alternativ? ata?at? unit??ii sanitare pân? la împlinirea celor 14 zile de la data recolt?rii primei probe pozitive.

Pacien?ii care au fost diagnostica?i cu forma asimptomatic? de infec?ie cu SARS-CoV-2 nu necesit? în mod obligatoriu retestare. Ace?tia se vor izola la domiciliu, la loca?ia declarat? de persoana izolat? sau la o loca?ie alternativ? ata?at? unit??ii sanitare pân? la împlinirea celor 14 zile ce se calculeaz? de la data recolt?rii testului pozitiv pentru SARS-CoV-2. Dup? perioada de izolare de 14 zile de la data recolt?rii testului RT-PCR pozitiv pentru SARS-CoV-2, dac? nu au efectuat al doilea test, î?i pot relua activit??ile curente sau profesionale cu p?strarea distan??rii ?i purtarea m??tii acas? ?i la locul de munc? pentru înc? 10 zile, cu respectarea prevederilor legale în vigoare. Monitorizarea st?rii de s?n?tate a pacientului pe perioada izol?rii la domiciliu sau la loca?ia declarat? de persoana izolat? se face de c?tre medicul de familie, zilnic, telefonic, prin consulta?ie medical? la distan??, pentru o perioad? de pân? la 14 zile de la data recolt?rii primei probe pozitive. Pentru pacien?ii care nu sunt înscri?i pe lista unui medic de familie, monitorizarea zilnic? este efectuat? de c?tre direc?ia de s?n?tate public? jude?ean? sau a municipiului Bucure?ti, dup? caz.

În cazul în care medicul de familie care monitorizeaz? pacien?ii respectivi constat? apari?ia unor simptome sugestive în contextul bolii COVID-19 ?i, implicit, agravarea st?rii de s?n?tate a acestora, va îndruma ace?ti pacien?i c?tre unit??ile spitalice?ti desemnate pentru tratarea pacien?ilor cu boala COVID-19, unde se vor deplasa cu ambulan?a, conform protocolului de transport al pacientului pozitiv SARS-CoV-2.

Medicul de familie va declara pacientul vindecat pe baza rezultatelor monitoriz?rii zilnice telefonice, prin consulta?ia medical? la distan??, ce va urm?ri starea de s?n?tate a pacientului (absen?a manifest?rilor clinice pe parcursul perioadei de monitorizare). Starea de vindecat va fi comunicat? în scris prin scrisoare medical? trimis? prin utilizarea mijloacelor de comunicare electronic? la distan?? direc?iei de s?n?tate public? jude?ene/a municipiului Bucure?ti, ce are obliga?ia introducerii statutului de vindecat în platforma CORONAFORMS în decurs de 24 de ore de la primirea scrisorii.

b) Pacien?ii asimptomatici cu factori de risc, precum ?i pacien?ii simptomatici care au forme u?oare pot fi izola?i în spitale de faza I, faza a II-a sau spitale-suport, într-o loca?ie alternativ? ata?at? unit??ii sanitare, la domiciliul persoanei sau la loca?ia declarat? de aceasta, în func?ie de evaluarea ?i recomandarea medicului curant. Pacien?ii interna?i în spital/loca?ia alternativ? ata?at? unit??ii sanitare pot fi externa?i dup? minimum 72 de ore de absen?? a simptomelor sau dup? 10 zile de la internare ?i lipsa febrei ?i ameliorarea simptomatologiei de cel pu?in 3 zile. Testarea de control se va efectua în ziua anterioar? extern?rii.

Pacien?ii asimptomatici cu factori de risc, precum ?i pacien?ii simptomatici care au forme u?oare care sunt pozitivi la testul de control pot fi externa?i ?i mai devreme de 10 zile, dup? cel pu?in 72 de ore de absen?? a oric?rui simptom COVID-19, dac? medicul curant consider? oportun pe baza criteriilor clinice ?i paraclinice, cu condi?ia izol?rii la domiciliu sau la loca?ia declarat? de pacient pân? la împlinirea celor 14 zile ale perioadei de izolare, care se calculeaz? de la data recolt?rii primului test pozitiv, f?r? a fi obligatorie o a doua testare de control. Monitorizarea st?rii de s?n?tate a pacientului pe perioada izol?rii la domiciliu sau la loca?ia declarat? de persoan? se face de c?tre medicul de familie, zilnic, telefonic, prin consulta?ie medical? la distan??. Pentru pacien?ii care nu sunt înscri?i pe lista unui medic de familie, monitorizarea zilnic? este efectuat? de c?tre direc?ia de s?n?tate public? jude?ean? ?i a municipiului Bucure?ti.

Medicul de familie va declara pacientul vindecat pe baza rezultatelor monitoriz?rii zilnice, prin consulta?ia medical? la distan??, considerând drept criterii de vindecare absen?a manifest?rilor clinice pe parcursul perioadei de monitorizare. Starea de vindecat va fi comunicat? în scris prin scrisoare medical? transmis? prin utilizarea mijloacelor de comunicare electronic? la distan?? direc?iei de s?n?tate public? jude?ene/a municipiului Bucure?ti, care are obliga?ia introducerii statutului de vindecat în platforma CORONAFORMS în decurs de 24 de ore de la primirea scrisorii.

Ace?ti pacien?i asimptomatici/simptomatici cu forme u?oare ce au încheiat perioada de izolare de 14 zile de la data primului test pozitiv, declara?i vindeca?i f?r? al doilea test de control, î?i pot relua activit??ile curente ?i profesionale cu p?strarea distan??rii ?i purtarea m??tii acas? ?i la locul de munc? pentru înc? 10 zile, cu respectarea prevederilor legale în vigoare.

Pacien?ii asimptomatici/simptomatici cu forme u?oare, cu rezultat negativ pentru ARN SARS-CoV-2 la testul RT-PCR pot fi externa?i dup? 10 zile sau mai devreme, la aprecierea medicului curant, f?r? a fi necesar? izolarea la domiciliu sau la loca?ia declarat? de persoana izolat? ?i sunt declara?i vindeca?i la externare de c?tre medicul curant din unitatea sanitar? unde au fost interna?i. Unitatea sanitar? ce externeaz? pacien?ii dup? efectuarea unui test RT-PCR cu rezultat negativ pentru ARN SARS-CoV-2 are obliga?ia introducerii statutului de vindecat în platforma CORONAFORMS în decurs de 24 de ore de la ob?inerea rezultatului testului.

Pacien?ii cu afec?iune renal? care necesit? dializ? ?i care sunt pozitivi la proba de control vor fi men?inu?i interna?i pân? la 14 zile, în vederea asigur?rii accesului la dializ? (procedur? care nu poate fi efectuat? în condi?ii de izolare la domiciliu).

c) Pacien?ii simptomatici cu forme medii sau severe vor fi interna?i, în spitale de faza I sau a II-a care au în structur? sec?ii de terapie intensiv? sau în spitale-suport, în cazul în care spitalele de faza I sau a II-a nu au sec?ii de terapie intensiv?. Internarea trebuie s? dureze pân? când sunt îndeplinite toate criteriile urm?toare: cel pu?in 14 zile de la data recolt?rii primului test pozitiv ?i lipsa febrei pentru cel pu?in 72 de ore ?i ameliorarea simptomatologiei. Testarea de control RT-PCR se va efectua dup? îndeplinirea criteriilor mai sus men?ionate. Pacien?ii cu rezultat pozitiv pentru ARN SARS-CoV-2 la testul de control pot fi externa?i dac? medicul curant consider? oportun pe baza criteriilor clinice ?i paraclinice, cu indica?ii de izolare la domiciliu sau la loca?ia declarat? de persoan? pentru o perioad? stabilit? de medicul curant. Pacien?ii cu test de control negativ pentru ARN SARS-CoV-2 sunt declara?i vindeca?i la externare de c?tre unitatea sanitar?, iar cei c?rora li s-a recomandat izolarea sunt declara?i vindeca?i de c?tre medicul de familie, la încheierea perioadei de izolare recomandate. În situa?ia în care ace?ti pacien?i nu au medic de familie, vindecarea va fi declarat? la terminarea perioadei de izolare de c?tre medicul curant care a tratat cazul respectiv. Unitatea sanitar? unde a fost tratat, pacientul are obliga?ia introducerii statutului de vindecat în platforma CORONAFORMS în decurs de 24 de ore.

Monitorizarea st?rii de s?n?tate a pacientului pe perioada izol?rii la domiciliu sau la loca?ia declarat? de persoan? se face de c?tre medicul de familie, zilnic, prin consulta?ie medical? la distan??. Pentru pacien?ii care nu sunt înscri?i pe lista unui medic de familie, monitorizarea zilnic? este efectuat? de c?tre direc?ia de s?n?tate public? jude?ean?/a municipiului Bucure?ti.

Pacien?ii care prezint? sechele post-COVID-19 dup? externare (dispnee, fatigabilitate, tulbur?ri neurologice ?i altele) vor trebui monitoriza?i în continuare atât de medicul de familie, cât ?i în servicii de specialitate, cu controale regulate ale func?iei pulmonare, cardiace, computer tomografie, test de mers, alte investiga?ii considerate necesare de medicul curant.

Dup? 14 zile de la data recolt?rii primului test pozitiv, pentru pacien?ii declara?i vindeca?i de COVID-19, la reintrarea în colectivitate (loc de munc?, unitate de înv???mânt etc.) nu este necesar aviz epidemiologic ?i nici solicitarea unui test negativ pentru ARN SARS-CoV-2.

 

D. Confirmarea afec?iunii COVID-19

a) Confirmarea afec?iunii COVID-19 se face prin identificarea prin RT-PCR a ARN SARS-CoV-2 din produsele biologice recomandate (exsudat nazal, exsudat faringian, sput?, lavaj bron?ic), a?a cum este precizat în Metodologia de supraveghere a sindromului respirator acut cu noul coronavirus, elaborat? de c?tre Centrul Na?ional de Supraveghere ?i Control al Bolilor Transmisibile din cadrul Institutului Na?ional de S?n?tate Public?.

Pentru pacien?ii simptomatici cu un test cu ARN SARS-CoV-2 nedetectabil se infirm? afec?iunea COVID-19.

Pacien?ii simptomatici ?i cu imagine radiologic?/CT sugestiv?, f?r? alt? cauz? aparent?, vor fi ?inu?i în izolare ?i li se va efectua al doilea test pentru detec?ia ARN SARS-CoV-2 la interval de circa 48 de ore de la primul test.

b) Cazurile confirmate COVID-19 la testul RT-PCR din exsudat nazal/faringian soldate cu deces la care testele RT-PCR în dinamic? din sput?/aspirat bron?ic sunt negative (2 teste) pot fi considerate decese datorate infec?iei cu SARS-CoV-2 dac? clinicianul a consemnat semne ?i simptome înalt sugestive ?i decesul este corelat cu evolu?ia clinic? determinat? de COVID-19. În situa?ia în care apare necesitatea clarific?rii cauzei decesului, se indic? examene RT-PCR din ?esut pulmonar recoltat de c?tre medicul specialist de anatomie patologic?/medicin? legal? f?r? a fi necesar? necropsia.

E. Criterii de transfer pentru pacien?ii cu COVID-19

1. Pacien?ii interna?i în spitalele de faza I, a II-a sau suport, atunci când devin afebrili, cu ameliorare semnificativ? clinic?, f?r? a mai a?tepta ca testarea ARN SARS-CoV-2 s? fie nedetectabil? în exsudatul nazofaringian, pot fi transfera?i în unit??ile de izolare ?i tratament sau în loca?ii alternative ata?ate unit??ii sanitare, pot fi externa?i la domiciliu sau la o loca?ie alternativ? declarat?, în condi?iile izol?rii persoanei fa?? de ceilal?i membri ai familiei.

2. Pacien?ii interna?i în spitalele-suport sau în unit??i de izolare ?i tratament vor fi transfera?i în spitale de faza I sau faza a II-a ce au în structur? sec?ii/compartimente de terapie intensiv?, dac? apar simptome de alarm? cum ar fi dispnee, durere/presiune toracic?, tulburarea st?rii de con?tien??, sc?derea satura?iei de oxigen sub 93%.

ANEXA Nr. 2 la plan

Reguli igienice ?i îndrum?ri pentru persoanele carantinate/izolate

Persoanele aflate în carantin?/izolare, precum ?i familiile/persoanele din aceea?i locuin?? sau gospod?rie trebuie s? respecte urm?toarele reguli igienice ?i îndrum?ri:

- Persoana carantinat?/izolat? se va plasa într-o camer? individual?, bine aerisit? (de exemplu, aer condi?ionat sau aerisirea cu geamurile deschise).

- Persoana carantinat?/izolat? î?i limiteaz? deplas?rile prin cas?, evitând s? circule prin spa?iile comune (de exemplu: buc?t?rie, baie), spa?ii ce vor fi bine aerisite prin deschiderea geamurilor;

- Este necesar ca membrii familiei s? stea în alte camere sau, dac? acest lucru nu este posibil, s? p?streze o distan?? de cel pu?in 1 m fa?? de persoana izolat? (de exemplu, s? doarm? într-un pat separat).

- Igiena mâinilor trebuie s? fie riguroas?, înainte ?i dup? prepararea mânc?rii, înainte de a mânca, dup? folosirea toaletei ?i ori de câte ori mâinile par murdare. Dac? mâinile nu sunt vizibil murdare, se poate folosi un dezinfectant de mâini pe baz? de alcool. Pentru mâini vizibil murdare, se recomand? ap? ?i s?pun.

- Când se efectueaz? sp?larea pe mâini cu ap? ?i s?pun, se folosesc, de preferat, prosoape de hârtie de unic? folosin?? pentru a usca mâinile. Dac? acestea nu sunt disponibile, se utilizeaz? prosoape obi?nuite curate ?i vor fi înlocuite atunci când se ud? sau cât mai des posibil.

- Lenjeria ?i ustensile de mas? dedicate se folosesc doar de c?tre persoanele izolate; aceste articole trebuie cur??ate cu ap? ?i detergen?i obi?nui?i dup? utilizare ?i pot fi reutilizate.

- Suprafe?ele care sunt frecvent atinse în camera în care este izolat? persoana, cum ar fi: noptierele, cadrul patului ?i alte piese de mobilier pentru dormitor, se cur??? ?i se dezinfecteaz? zilnic.

- Suprafe?ele b?ilor ?i toaletelor se cur??? ?i se dezinfecteaz? cu un dezinfectant obi?nuit pe baz? de clor cel pu?in o dat? pe zi.

- Hainele, lenjeria de pat ?i prosoapele de baie ?i de mâini ale persoanei izolate se cur??? cu detergent obi?nuit, folosind ma?ina de sp?lat la 60-90°C, ?i vor fi uscate bine.

- Atunci când str?nut? sau tu?esc, persoanele izolate/carantinate î?i acoper? gura ?i nasul cu ?erve?el de unic? folosin?? sau str?nut?/tu?esc în plica cotului. ?erve?elul de unic? folosin?? se arunc? imediat la gunoi, în sac de plastic, urmat de sp?larea imediat? a mâinilor cu ap? ?i s?pun.

În cazul în care apare cel pu?in unul din urm?toarele simptome: tuse, febr?, dificult??i la respira?ie, durere în gât, se va contacta sistemul na?ional unic pentru apeluri de urgen?? 112.

cautare